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De acordo com estudo publicado na revista\u00a0Clinical Oral Investigations, pessoas que sofrem de transtorno de estresse p\u00f3s-traum\u00e1tico (Tept) frequentemente relatam que apertam ou rangem os dentes de forma constante durante o dia \u2013 h\u00e1bito conhecido como bruxismo de vig\u00edlia. O trabalho, que incluiu o exame cl\u00ednico de aproximadamente 80 pacientes, entre casos e controles, chama a aten\u00e7\u00e3o para a import\u00e2ncia de dentistas e psiquiatras trabalharem em conjunto no diagn\u00f3stico mais preciso dos dois problemas de sa\u00fade.<\/p>\n
Conceito cunhado nos Estados Unidos, a partir do comportamento exibido por veteranos de guerra, o transtorno de estresse p\u00f3s-traum\u00e1tico passou a abarcar, com o tempo, tamb\u00e9m v\u00edtimas de viol\u00eancia urbana. Estima-se que essa condi\u00e7\u00e3o afete cerca de 4% das pessoas expostas a eventos violentos ou acidentais, como combate, tortura, amea\u00e7a de morte, balas perdidas, desastres naturais, les\u00f5es graves, viol\u00eancia f\u00edsica ou sexual e sequestros-rel\u00e2mpagos.<\/p>\n
\u201cConsiderando que, na regi\u00e3o metropolitana de S\u00e3o Paulo, mais de 50% dos habitantes j\u00e1 foram expostos a algum tipo de trauma urbano, n\u00famero compar\u00e1vel a \u00e1reas de conflito civil, \u00e9 de grande import\u00e2ncia entender as poss\u00edveis manifesta\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas e f\u00edsicas do Tept, que podem perdurar por anos ap\u00f3s o trauma\u201d, diz Yuan-Pang Wang, pesquisador do Instituto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo (IPq-FM-USP) e coautor do estudo.<\/p>\n
Entre esses sintomas est\u00e3o a lembran\u00e7a angustiante, involunt\u00e1ria e recorrente do evento, estado emocional negativo, comportamento autodestrutivo, altera\u00e7\u00f5es no padr\u00e3o de sono e rea\u00e7\u00e3o dissociativa (altera\u00e7\u00f5es em consci\u00eancia, mem\u00f3ria, identidade, emo\u00e7\u00e3o, percep\u00e7\u00e3o do ambiente e controle de comportamento), entre outros. Poucos trabalhos, no entanto, estudaram a rela\u00e7\u00e3o do estresse p\u00f3s-traum\u00e1tico com a dor orofacial e o bruxismo, que \u00e9 definido como a atividade repetitiva do m\u00fasculo da mastiga\u00e7\u00e3o. Sua preval\u00eancia na popula\u00e7\u00e3o geral varia entre 8% e 30%.<\/p>\n
Neste estudo apoiado pela Fapesp pacientes diagnosticados com Tept no Ambulat\u00f3rio de Trauma do Instituto de Psiquiatria da FM-USP foram encaminhados a um exame cl\u00ednico que tinha como objetivo analisar sua sa\u00fade oral.<\/p>\n
De acordo com os pesquisadores, al\u00e9m do bruxismo autorrelatado, pacientes tamb\u00e9m apresentaram uma diminui\u00e7\u00e3o do limiar de dor ap\u00f3s o exame cl\u00ednico.<\/p>\n
\u201cFoi constatado que a higiene bucal n\u00e3o estava relacionada ao problema\u201d, conta Ana Cristina de Oliveira Solis, primeira autora do estudo. \u201cA avalia\u00e7\u00e3o periodontal, que tamb\u00e9m incluiu mensura\u00e7\u00e3o do n\u00edvel de placa bacteriana e sangramento gengival, mostrou que pacientes com estresse p\u00f3s-traum\u00e1tico apresentaram n\u00edvel de higiene bucal similar aos controles. Entretanto, os pacientes apresentaram mais dor ap\u00f3s a sondagem.\u201d<\/p>\n
Tratamento multidisciplinar<\/strong><\/p>\n De acordo com os pesquisadores, atualmente, o bruxismo n\u00e3o \u00e9 mais considerado um sintoma isolado, mas evid\u00eancia de um problema maior. \u201cNosso trabalho mostra que pode existir uma manifesta\u00e7\u00e3o do transtorno de estresse p\u00f3s-traum\u00e1tico em n\u00edvel bucal, evidenciada pelo bruxismo e pelo maior n\u00edvel de dor ap\u00f3s o exame cl\u00ednico odontol\u00f3gico. Isso demanda a atua\u00e7\u00e3o conjunta entre psiquiatras, psic\u00f3logos e dentistas, o que pode contribuir para o rastreamento e o tratamento das duas condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade\u201d, afirma Solis.<\/p>\n Para isso, a pesquisadora recomenda que, durante o exame cl\u00ednico, o dentista fique atento ao relato de dor dos pacientes e considere a possibilidade de estar frente a uma pessoa com problemas psiqui\u00e1tricos ainda n\u00e3o diagnosticados.<\/p>\n \u201cO paciente que passou por um evento traum\u00e1tico pode sentir vergonha de falar sobre o assunto e procurar ajuda especializada; j\u00e1 o h\u00e1bito de procurar atendimento odontol\u00f3gico \u00e9 muito mais comum e frequente\u201d, diz Solis. \u201cPor isso, seria interessante que o dentista incorporasse ao seu atendimento de rotina instrumentos de\u00a0screening (<\/em>rastreamento)<\/em>\u00a0para transtorno mental e os aplicasse nesses pacientes. Tamb\u00e9m \u00e9 importante saber aconselhar o paciente a buscar ajuda especializada.\u201d<\/p>\n Os psiquiatras, por sua vez, podem questionar pacientes com Tept sobre sintomas bucais, como bruxismo, dor muscular e da articula\u00e7\u00e3o temporomandibular (ATM). Em caso positivo, devem encaminh\u00e1-lo ao dentista para que o tratamento multidisciplinar seja realizado e sua qualidade de vida melhore.<\/p>\n Siga o canal \u201cGoverno de S\u00e3o Paulo\u201d no WhatsApp:
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